每日精选：干货：颈椎病的动能解剖、分型，症状分析
发布时间：2023-02-04 05:09:52
来源：北京汉章针刀医学研究院
北京汉章针刀医学研究院
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颈肌劳损、脖子酸痛、甚至颈椎病是办公室伏案人群备受煎熬的常见病，生活工作的压力让我们低头的时间难以控制，脖子的负担很重，却无法改善这个问题。很多人感觉到脖子有酸胀、麻木、活动不灵、甚至是头晕脑胀、失眠等一堆症状。
我们了解清楚颈部疾病，做好积极的预防和康复，轻度症状可自主好转，急性损伤可以科学处置，复杂症状可寻求最优医疗支持。
挤压椎间盘！脊神经就受不了了！
01 颈部的解剖学颈椎，指颈椎骨，颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。除第1、第2颈椎结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似，均由椎体、椎弓、突起（包括横突、上下关节突和棘突）等基本结构组成。
椎体在前，椎弓在后，两者环绕共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
颈椎骨的冠状面、矢状面
02 颈部的运动模式颈部运动包括前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左侧旋转、右侧旋转。
颈部前屈：由胸锁乳突肌、颈阔肌、颈长肌、头长肌、斜角肌、头前直肌等引发运动。颈部前屈活动度约为35°-45°。
颈部后伸：由胸锁乳突肌、半棘肌、头夹肌、肩胛提肌、颈夹肌、斜方肌等引发运动。颈部后伸活动度约为35°-45°。
颈部旋转：由头前直肌、头夹肌、颈夹肌、颈长肌、肩胛提肌、对侧胸锁乳突肌、对侧斜角肌等引发运动。颈部旋转活动度约为60°-80°。
颈部侧屈：由头外直肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌、斜角肌、横突间肌、颈最长肌等引发运动。颈部侧屈活动度约为45°。
0 3颈部的病理学分析颈椎病的分型
颈型颈椎病；
神经根型颈椎病；
椎动脉型颈椎；
病脊髓型颈椎病；
交感神经型颈椎病；
混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型）
颈型颈椎病/神经根型颈椎病是最常见的颈椎病。
颈型颈椎病是最容易治愈的颈椎病。但是颈型颈椎病如反复发作，容易加速颈椎的退变，从而引起其他更严重的颈椎病。
椎动脉型是来势最凶猛，最突然的。可出现猝倒，或者突发性眼花，失明等症状。
交感神经型是最麻烦的，最复杂的颈椎病，因为其症状多变，误诊率比较大，治疗效果也不明显。
脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病，致残率最高，一旦确诊，多选择手术治疗。
1.颈型颈椎病又称为局部型颈椎病，是早期的颈椎病，本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。有时外伤也起重要作用。
症状：
表现为头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
2.神经根型颈椎病神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的40-60％。
症状：
根性痛：有刀割样痛的感觉，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。影响睡觉。
肌力减弱：胳膊、手没劲儿。
颈部僵直：有的地方按压痛，脖子和肩膀感觉很紧张。
3.椎动脉型颈椎病当颈椎生理曲度增大、减小或反张时，或出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，会造成椎动脉扭曲并受到挤压；骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间减小或持续减少的变化，导致供血不足而出现症状。
通俗的说，就是颈部血管被压迫，无法供应大脑的血。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕，头痛者，50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
症状：
姿势性偏头痛，因旋转诱发眩晕、恶心、呕吐、严重者出现突然摔倒等。
常伴有耳鸣、头痛、听力下降、一时性耳聋。
4.交感型颈椎病由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。
症状：
头部：如头昏或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
五官部：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、听力下降；鼻塞等，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
胃肠道：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。
心血管：心悸胸闷、心律失常、情绪不稳定、血压不稳定等。
其他：多汗无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木。
5.脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，也是目前许多骨科，和大夫非常头痛的一种颈椎病类型，因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪，脊髓型颈椎病致残率高，治疗难度非常之大。
症状：
多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难。上下楼梯时需要借力。严重者步态不稳、行走困难。严重的患者双脚有踩棉感。
出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，像写字、系纽扣等精细动作难以完成。严重者甚至不能自己进食。
躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便密结等，性功能减退。（此型颈椎病多有典型的外伤史）。
6.混合型颈椎病混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。
针刀是个迷，不学心里急。疾病满地跑，针刀治最好。治病方法多，针刀皆囊括。不论中西医，疗效看高低。早学针刀，早脱贫，不学针刀，后悔人。医学千古事，得失寸心知。
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